輸入病人資料
影響目標血糖、AIT 預設值
用於 TDD 體重法計算
Long-acting 胰島素總量
long-acting + rapid-acting 合計
CGM 70-180 mg/dL 時間比例
1 U 對應幾克碳水（會直接套用，不再用 Rule of 450）
1 U 降幾 mg/dL（會直接套用，不再用 Rule of 1800）
PANTHER 預設用體重 × 0.6 估算；若注射 TDD 在±10%範圍內，可用注射 TDD × 0.8
I:C = 常數 ÷ 幫浦 TDD；常數越小餐前劑量越強。速效胰島素傳統用 450/500
CF(mg/dL) = 常數 ÷ 幫浦 TDD
📐 PANTHER 演算法（公式對照）
- 體重法 TDD：
體重 × 0.6 U/kg/day（PANTHER 預設；蜜月期/兒童下修至 0.3-0.5） - 注射 TDD 縮減：
注射 TDD × 0.75-0.80（看臨床判斷） - TDD 合理性檢查：注射 TDD vs 體重法估算差 > 10% → 建議改用體重法
- 基礎合理性檢查：注射基礎佔注射 TDD 40-60% 才算「合適」
- 幫浦基礎總量：幫浦 TDD ÷ 2（50%）
- 每小時基礎率：幫浦基礎總量 ÷ 24
- I:C 比值：
常數 ÷ 幫浦 TDD，常數可選 500 / 450 / 400 / 360 / 自定（速效胰島素傳統 450-500；常數越小餐前劑量越強） - 矯正係數 CF：
常數 ÷ 幫浦 TDDmg/dL，常數可選 1800 / 1700 / 1500 / 自定（速效 1800、短效 Regular 1500） - AIT（活性胰島素時間）：青少年 ≤18 歲 3h、成人 ≥19 歲 4h；MiniMed 780G SmartGuard 建議 2h 最佳（若 hypo < 4%）
- 目標血糖：兒童/青少年/成人 120 mg/dL；長者 > 65 歲 150 mg/dL
- Max Basal Rate：最高 basal × 2（用於 manual mode 暫時 basal）
- Max Bolus：幫浦 TDD ÷ 3（多數幫浦封頂 25 U）
🏥 MiniMed 780G SmartGuard 特性與衛教重點
- Auto Basal：演算法每 5 分鐘依 CGM 調整 basal，從 TDD 推算（每日午夜更新）。SmartGuard 模式下不使用設定的 basal rate，僅在 Manual mode 或 Safe Basal 時使用
- Auto Correction Bolus：血糖 > 120 mg/dL 自動矯正（每 5 分鐘一次，可開關）
- Auto Basal Target：只能設 100 / 110 / 120 mg/dL 三選一（24 小時單一目標）
- Temp Target：暫時拉到 150 mg/dL（運動、睡眠用）
- 建議 AIT 設 2 小時（影響 auto-correction 強度；若 hypo < 4% 時最佳）
- 不要假輸入碳水：會增加 hypo 與血糖變異
- 輕度低血糖：5-10g 碳水（不要 15g rule），因為演算法已減少 basal
- CGM：Guardian 4 / Simplera Sync（7 天）
- 雲端：CareLink Connect（自動上傳）
- 運動：1-2 小時前啟 Temp Target；前 1-3 小時餐前 bolus 減半
- SmartGuard 退出：CGM 掉線 ≥ 30 min 或無 BG 輸入 → 退回 manual mode 用 programmed basal → programmed basal 仍需設好
⚠️ 重要臨床提醒
- 所有結果為起始建議，前 2-4 週需密集回診（CGM 數據每週調整）
- 低血糖風險高者（老人、CKD、低血糖未察覺）→ AIT 設 4h、目標血糖拉高
- 蜜月期 T1DM：用 0.3 U/kg；3-6 個月內可能需上修
- 青春期、孕中後期：胰島素阻抗 ↑，可能需 0.8-1.2 U/kg
- 速效胰島素（NovoRapid、Humalog、Apidra、Fiasp、Lyumjev）用 Rule of 450/1800
- 本工具不適用於 T2DM、GDM、住院 DKA 後初始幫浦
📚 參考依據
- PANTHER Program®, Barbara Davis Center for Diabetes. Insulin Pump Settings Tool. www.pantherprogram.org/insulin-dosing-tool
- PANTHER TOOL® for MiniMed 780G — C|A|R|E|S Framework Information Sheet, v.10. 2025.
- Walsh J, Roberts R. Pumping Insulin, 7th ed. Torrey Pines Press.（450/1800 rule 起源）
- Medtronic MiniMed™ 780G User Guide, SmartGuard™ Auto Mode.
- ADA Standards of Care 2026; ISPAD 2022 — Insulin delivery and pump therapy.
本中文版為參考 PANTHER tool 演算法 + MiniMed 780G 衛教指引重新編寫，非 PANTHER Program / Medtronic 官方授權翻譯。臨床使用請以醫師判斷為準。